Bilan personnalisé
Chaque femme vit la transition hormonale différemment ; la prise en charge commence donc par un bilan. Ce bilan va nous permettre de connaître les signes et symptômes pouvant être associés aux changements hormonaux ainsi que leur impact dans votre vie de tous les jours. Parfois, nous serons amenés à faire des examens sanguins. Plusieurs consultations sont souvent nécessaires pour une prise en charge correcte et individualisée.
- Bilan sanguin avec dosages hormonaux et bilan métabolique si indiqués
- Bilan nutritionnel et activité physique
- Évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire
- En coordination avec des partenaires : nutritionnistes, physiothérapeutes, psychologues, coach de sport, médecins internistes
Périménopause : agir tôt
La périménopause est une période de grande instabilité hormonale. Elle survient souvent dès 40–45 ans : cycles irréguliers, bouffées vasomotrices, troubles du sommeil, fatigue inhabituelle ou brouillard cognitif s'installent, alors même que les dosages hormonaux peuvent encore sembler « dans la norme ». Chez GynEva, nous considérons la périménopause comme la première fenêtre d'intervention, pas une salle d'attente. Mais il n'est jamais trop tard pour agir.
- Identification des premiers signes cliniques de la déficience œstrogénique
- Bilan hormonal et métabolique si indiqué
- Discussion sur la prévention de la qualité osseuse et du risque cardiovasculaire
- Initiation du THM si indiqué, dans la fenêtre d'opportunité thérapeutique
- Information claire sur l'évolution attendue et les options à chaque étape
Traitement hormonal de la ménopause (THM)
Les recommandations actuelles des sociétés savantes (SSM, IMS, NAMS) sont concordantes : initié dans les 10 premières années suivant la ménopause, avec des estrogènes transdermiques et de la progestérone micronisée, le THM est le traitement le plus efficace des symptômes climatériques (bouffées vasomotrices, troubles du sommeil, sécheresse vaginale) et de la prévention de l'ostéoporose post-ménopausique. Son profil bénéfice/risque est favorable pour la majorité des femmes, en l'absence de contre-indication.
- Prescription personnalisée : estrogènes transdermiques, progestérone micronisée
- Suivi clinique et biologique rapproché à l'initiation, puis annuel
- Protocoles conformes aux recommandations des sociétés savantes
- Discussion ouverte du rapport bénéfice/risque adapté à votre profil individuel
Syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM)
Le SGUM regroupe les manifestations génitales, urinaires et sexuelles liées à la carence œstrogénique : sécheresse vaginale, atrophie vulvo-vaginale, dyspareunie, brûlures mictionnelles, infections urinaires récidivantes, impériosités. Ces symptômes, fréquents mais souvent peu évoqués, peuvent altérer significativement la qualité de vie. Le traitement repose en première intention sur les approches validées (locaux hormonaux ou non hormonaux, rééducation).
- Évaluation structurée et prise en charge individualisée
- Traitements locaux hormonaux ou non hormonaux
- Radiofréquence, oxygénothérapie, PRP, etc. si indiqué
- Information claire sur les indications et limites de chaque option
Dysfonctions du plancher pelvien
Incontinence urinaire d'effort, mixte ou par impériosité, prolapsus des organes pelviens : ces troubles sont fréquents en transition ménopausique et altèrent profondément la qualité de vie. Une évaluation structurée permet d'orienter vers la prise en charge adaptée : rééducation périnéale, traitements locaux et, si indiqué, technologies complémentaires.
- Évaluation des troubles fonctionnels et urinaires
- Rééducation périnéale en première intention
- Électrostimulation du plancher pelvien (VTone)
- Radiofréquence et oxygénothérapie si indiqué
- Coordination avec les équipes d'uro-gynécologie si chirurgie envisagée
Traitements non-hormonaux
La ménopause s'accompagne souvent de symptômes qui peuvent altérer la qualité de vie : bouffées de chaleur, troubles du sommeil, fatigue, sautes d'humeur ou difficultés de concentration. Lorsque le traitement hormonal n'est pas souhaité ou indiqué, plusieurs alternatives non hormonales peuvent être envisagées.
- Compléments alimentaires : isoflavones de soja, actée à grappes noires, trèfle rouge, magnésium, vitamine D, oméga-3
- Traitements non hormonaux validés des bouffées de chaleur, discutés individuellement
- Prise en charge de l'insomnie : hygiène du sommeil, thérapies comportementales, compléments ciblés
- Champignons médicinaux et médecine intégrative (reishi, cordyceps), dans une approche personnalisée
- Une prise en charge sur mesure, avec ou sans hormones
Électrostimulation musculaire (EMPOWER RF)
L'électrostimulation musculaire par EMPOWER RF (InMode) aide à récupérer le tonus du plancher pelvien et des tissus de la sphère intime, en complément ciblé des prises en charge de référence.
- Récupération du tonus du plancher pelvien
- Séances en cabinet, sans anesthésie ni éviction sociale
- Indication discutée après évaluation clinique complète
- Complément aux prises en charge de référence, jamais un remplacement
Radiofréquence bipolaire (FORMA V, EMPOWER RF)
La radiofréquence bipolaire (FORMA V, EMPOWER RF, InMode) stimule la vascularisation et le remodelage tissulaire de la sphère intime, après évaluation médicale.
- Indications : atrophie, dysfonction sexuelle, laxité vaginale
- Action sur la trophicité de la muqueuse et le tonus tissulaire
- Séances en cabinet, sans éviction sociale
- Complément ou alternative aux traitements de référence
Radiofréquence microneedling (Morpheus8V, EMPOWER RF)
La radiofréquence avec microneedling (Morpheus8V, EMPOWER RF, InMode) permet un remodelage tissulaire plus profond, après évaluation médicale.
- Indications : incontinence urinaire, laxité vaginale, atrophie, lichen
- Remodelage tissulaire en profondeur
- Séances en cabinet, sans éviction sociale
- Indication discutée après évaluation clinique complète
Oxygénothérapie ± acide hyaluronique (CARESS FLOW)
Le traitement par oxygène à haute concentration, parfois associé à l'acide hyaluronique, réactive la microcirculation, favorise la cicatrisation et restaure l'hydratation de la muqueuse vulvovaginale.
- Indications : dysfonction sexuelle, infections urinaires à répétition, lichen, atrophie
- Réactivation de la microcirculation et restauration de l'hydratation
- Geste ambulatoire, sans éviction sociale
- Complément ou alternative aux traitements locaux
Plasma riche en plaquettes (PRP)
Le plasma riche en plaquettes (PRP), technique autologue, améliore la trophicité de la muqueuse et accélère la cicatrisation des tissus de la sphère intime.
- Indications : atrophie, incontinence d'urine, dyspareunie, lichen
- Amélioration de la trophicité de la muqueuse
- Technique autologue, à partir de votre propre plasma
- Évaluation médicale préalable et information claire
Prévention de l'ostéoporose
La déficience œstrogénique accélère la perte osseuse. Ostéodensitométrie (DXA), évaluation du risque fracturaire (FRAX), supplémentation et, si indiqué, traitements spécifiques permettent de limiter cette perte sur les décennies à venir. Une stratégie préventive personnalisée, pharmacologique et comportementale.
- Ostéodensitométrie (DXA) et FRAX si indiqué et selon les recommandations suisses
- Supplémentation calcium / vitamine D adaptée
- Suivi en collaboration avec votre médecin pour les traitements spécifiques si indiqué
- Conseil en nutrition et activité physique de prévention osseuse
Risque cardiovasculaire
La chute des estrogènes augmente le risque cardiovasculaire. Évaluation, suivi des paramètres métaboliques et accompagnement des facteurs de risque modifiables : la transition ménopausique est un moment stratégique pour mettre en place une stratégie cardio-protectrice à long terme.
- Bilan lipidique et glycémique
- Surveillance tensionnelle et IMC
- Conseils d'hygiène de vie ciblés
- Coordination avec votre médecin traitant si nécessaire
Dépistage gynécologique annuel
Frottis cervico-vaginal, mammographie, échographies pelvienne et mammaire selon indication : la transition ménopausique est aussi le moment idéal pour structurer un dépistage gynécologique annuel complet, en cohérence avec votre profil de risque.
- Frottis selon recommandations SSGO
- Mammographie selon programme suisse
- Échographie pelvienne et orientation vers un centre de radiologie pour échographie mammaire si indiqué
- Suivi annuel intégrant tous les paramètres de santé
Cycles & Adolescence · Fertilité & Maternité